सीडीसी ने मास्क पर अपनी सलाह क्यों बदली

संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों की सलाह है कि पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोग अधिकांश सेटिंग्स में अपने मुखौटे छोड़ सकते हैं, अमेरिकियों के लिए, राज्य के अधिकारियों से लेकर वैज्ञानिक विशेषज्ञों तक एक आश्चर्य के रूप में आया। यहां तक ​​​​कि व्हाइट हाउस को रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र से एक दिन से भी कम समय का नोटिस मिला, प्रेस सचिव जेन साकी ने शुक्रवार को एक समाचार ब्रीफिंग में कहा।

सुश्री साकी ने कहा, “सीडीसी, वहां के डॉक्टर और चिकित्सा विशेषज्ञ ही हैं जिन्होंने यह निर्धारित किया है कि यह मार्गदर्शन उनके अपने डेटा के आधार पर क्या होगा, और समयरेखा क्या होगी।” “यह व्हाइट हाउस द्वारा निर्देशित या बनाया गया निर्णय नहीं था।”

महीनों से, संघीय अधिकारियों ने सख्ती से चेतावनी दी है कि महामारी को रोकने के लिए मास्क पहनना और सामाजिक गड़बड़ी आवश्यक थी। तो क्या बदला?

गुरुवार को नई सिफारिशों का परिचय देते हुए, सीडीसी के निदेशक डॉ. रोशेल पी. वालेंस्की ने हाल के दो वैज्ञानिक निष्कर्षों को महत्वपूर्ण कारकों के रूप में उद्धृत किया: कुछ टीकाकरण वाले लोग वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, और संचरण अभी भी दुर्लभ लगता है; और टीके कोरोनावायरस के सभी ज्ञात रूपों के खिलाफ प्रभावी प्रतीत होते हैं।

इस बिंदु पर कोई संदेह नहीं है कि टीके शक्तिशाली हैं। शुक्रवार को, सीडीसी ने एक और बड़े अध्ययन के नतीजे जारी किए, जिसमें दिखाया गया कि फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्न द्वारा बनाए गए टीके उन लोगों में रोगसूचक बीमारी को रोकने में 94 प्रतिशत प्रभावी हैं, जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया था, और 82 प्रतिशत केवल आंशिक रूप से टीका लगाए गए लोगों में भी प्रभावी हैं।

बाल्टीमोर काउंटी के मैरीलैंड विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ ज़ो मैकलारेन ने कहा, “इस पर विज्ञान बिल्कुल स्पष्ट है।” बढ़ते साक्ष्य इंगित करते हैं कि जिन लोगों को टीका लगाया गया है, उनके वायरस को पकड़ने या प्रसारित करने की अत्यधिक संभावना नहीं है, उसने कहा।

जोखिम “निश्चित रूप से शून्य नहीं है, लेकिन यह स्पष्ट है कि यह बहुत कम है,” उसने कहा।

वैज्ञानिकों के बीच एक चिंता का विषय यह था कि एक टीका लगाया गया व्यक्ति भी वायरस ले सकता है – शायद कुछ समय के लिए, बिना लक्षणों के – और इसे दूसरों तक फैला सकता है। लेकिन नए अध्ययन सहित सीडीसी शोध में फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्न वैक्सीन प्राप्त करने वालों में लगातार कुछ संक्रमण पाए गए हैं।

डॉ. वालेंस्की ने शुक्रवार को एक बयान में कहा, “इस अध्ययन से पहले के कई अध्ययनों में जोड़ा गया है, जो सीडीसी के लिए उन लोगों के लिए अपनी सिफारिशों को बदलने के लिए महत्वपूर्ण था, जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया है।”

हाल के अन्य अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि जो लोग टीकाकरण के बाद संक्रमित होते हैं, उनमें दूसरों को संक्रमित करने के लिए बहुत कम वायरस होते हैं, माउंट सिनाई में इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक वायरोलॉजिस्ट फ्लोरियन क्रेमर ने कहा।

“कभी-कभी वायरस को अनुक्रमित करना भी वास्तव में कठिन होता है क्योंकि बहुत कम वायरस होता है, और यह थोड़े समय के लिए होता है,” उन्होंने कहा।

फिर भी, अधिकांश डेटा फाइजर-बायोएनटेक और मॉडर्न टीकों पर एकत्र किए गए हैं, डॉ क्रेमर ने चेतावनी दी। क्योंकि जॉनसन एंड जॉनसन के टीके को बाद में अधिकृत किया गया था, इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने वाले कम अध्ययन हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों में, जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन में 72 प्रतिशत प्रभावकारिता थी – फाइजर और मॉडर्न टीकों के आंकड़े से कम। और प्रभावशीलता को हल्के रोग के बजाय मध्यम और गंभीर बीमारी के संदर्भ में मापा गया था।

“यह एक बहुत अच्छा टीका है, और मुझे यकीन है कि यह कई, कई, कई लोगों की जान बचाएगा,” डॉ. क्रेमर ने कहा। “लेकिन हमें इस बारे में अधिक डेटा की आवश्यकता है कि जम्मू-कश्मीर कितना अच्छा है। टीका संक्रमण को रोकता है, और यह कितनी अच्छी तरह संचरण को रोकता है।”

वायरस के वेरिएंट वैज्ञानिकों के लिए खास चिंता का विषय रहे हैं। जबकि डॉ. वालेंस्की ने सबूतों का हवाला देते हुए दिखाया कि फाइजर और मॉडर्न जैसे एमआरएनए टीके संयुक्त राज्य में प्रसारित होने वाले वेरिएंट के खिलाफ प्रभावी हैं, वेरिएंट और जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन के बारे में बहुत कम डेटा है। और लगातार नए वेरिएंट सामने आ रहे हैं।

“मैं यह बिल्कुल नहीं कह रहा हूँ कि यह अब एक बड़ी समस्या है,” डॉ. क्रेमर ने कहा। लेकिन मास्किंग आवश्यकताओं को उठाने से पहले, “मैंने संख्याओं को देखने के लिए थोड़ा और इंतजार किया होगा।”

सीडीसी के एक प्रवक्ता ने शुक्रवार को एक बयान में कहा, “सभी अधिकृत टीके गंभीर बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्रदान करते हैं, और हम डेटा जमा कर रहे हैं कि हमारे अधिकृत टीके इस देश में प्रसारित होने वाले वेरिएंट के खिलाफ प्रभावी हैं। “

पूरी तरह से प्रतिरक्षित लोगों के गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना नहीं है, भले ही वे कोरोनावायरस से संक्रमित हों। उनके आसपास के लोगों के लिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है – बिना टीकाकरण वाले बच्चे और वयस्क, या टीकाकरण वाले लोग जो किसी चिकित्सीय स्थिति या उपचार के कारण असुरक्षित रहते हैं।

सीडीसी अधिकारियों ने कहा कि उन्होंने उन कारकों को तौला और विज्ञान के अपने आकलन में आश्वस्त थे। और नई सलाह के अन्य लाभकारी प्रभाव हैं, पूरी तरह से प्रतिरक्षित लोगों को उनके सामाजिक अलगाव को समाप्त करने की अनुमति देकर पुरस्कृत करना – और शायद दूसरों को टीकाकरण का विकल्प चुनने के लिए प्रोत्साहित करना।

नई सलाह “संकेत है कि हम वास्तव में यहां अंतिम चरण में हैं, और मुझे लगता है कि यह लोगों के लिए बहुत अच्छी बात है,” जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ प्रैक्टिस और कम्युनिटी एंगेजमेंट के वाइस डीन डॉ। जोशुआ शारफस्टीन ने कहा। स्वास्थ्य।

उन्होंने कहा, “इसकी संभावना नहीं है कि हम मामलों में एक और बड़ी वृद्धि करने जा रहे हैं।” “लेकिन क्या अंतिम खिंचाव हफ्तों या महीनों तक चलेगा अभी भी एक सवाल है।”

नई सिफारिशों के साथ कठिनाई, उन्होंने और अन्य विशेषज्ञों ने कहा, विज्ञान उन्हें इतना कम नहीं कर रहा है जितना कि उनका कार्यान्वयन।

राज्य, शहर और काउंटी स्तर के नेताओं के पास अभी भी टीकाकरण वाले लोगों के लिए भी मास्क की आवश्यकता का अधिकार है, क्योंकि सीडीसी को गुरुवार को स्वीकार करने की जल्दी थी। एजेंसी की घोषणा के बाद, कुछ राज्यों ने तुरंत मास्क जनादेश हटा लिया, जबकि अन्य ने कहा कि उन्हें सबूतों को तौलने के लिए और समय की आवश्यकता होगी।

लेकिन जिन राज्यों में मास्क अनिवार्य नहीं है, वहां टीकाकरण की स्थिति की जांच करने की जिम्मेदारी दुकानदारों, रेस्तरां कर्मचारियों, स्कूल अधिकारियों और कार्यस्थल प्रबंधकों पर होगी।

जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी के एक महामारी विज्ञानी कैटलिन रिवर ने कहा, “टीकाकरण को सत्यापित करने के साधन के बिना, हमें एक सम्मान प्रणाली पर भरोसा करना होगा।”

देश में मामलों की संख्या सितंबर के बाद से सबसे कम है, और कई विशेषज्ञ देश के अधिकांश हिस्सों में मास्क उठाने का समर्थन करते हैं। लेकिन ऐसा करना मिशिगन जैसी जगहों पर जोखिम भरा होगा, जहां अधिक मामले हैं, और जो लोग असुरक्षित हैं, जिनमें 12 साल से कम उम्र के बच्चे और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग शामिल हैं, डॉ। रिवर ने कहा।

“जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है, उन्हें सार्वजनिक घरों में मास्क पहनना जारी रखना चाहिए और भीड़ से बचना चाहिए,” उसने कहा।

टेक्सास के नकोगडोचेस में, डॉ. अहमद हाशिम ने चिंता व्यक्त की कि केवल 36 प्रतिशत आबादी का टीकाकरण किया गया था और गति रुक ​​गई थी। और फिर भी स्थानीय दुकानों में 10 में से केवल एक या दो लोगों ने मास्क पहना था।

“मुझे लगता है कि सीडीसी गलत संदेश भेज सकता है कि सब कुछ ठीक है,” एक पल्मोनोलॉजिस्ट डॉ हाशिम ने कहा। “अगर हमारे पास 60 या 70 प्रतिशत टीकाकरण होता तो यह बहुत अच्छा लगता।”

सीडीसी का मार्गदर्शन पूरी तरह से टीकाकरण वाले व्यक्तियों के लिए है, और इसकी व्याख्या केवल इस तरह की जानी चाहिए, डॉ। शारफस्टीन ने चेतावनी दी। राष्ट्रव्यापी, केवल 36 प्रतिशत आबादी को पूरी तरह से टीका लगाया गया है।

“हम जो देख रहे हैं वह सलाह के बीच की थोड़ी दूरी है जो टीकाकरण वाले लोगों के लिए पूरी तरह उपयुक्त है, और वास्तविकता यह है कि ऐसे स्थान हैं जो अभी भी वायरल ट्रांसमिशन देख रहे हैं और बहुत से लोग जो टीकाकरण नहीं कर रहे हैं, ” उसने बोला।

व्यक्ति अपने स्वयं के जोखिमों की धारणा के आधार पर चुनाव कर सकते हैं, लेकिन राज्य और स्थानीय नेताओं को यह तय करना होगा कि संक्रमण की दर के आधार पर समुदाय के लिए सबसे अच्छा क्या है। “वे दो अलग-अलग चीजें हैं,” डॉ। शारफस्टीन ने कहा। “और जब वे मिल जाते हैं, तब लोग नीति के बारे में गलत निर्णय ले सकते हैं।”

डॉ. मैकलारेन ने कहा कि नए दिशानिर्देश स्वास्थ्य अधिकारियों को अपनी पहुंच और निवेश बढ़ाने के लिए एक अनुस्मारक के रूप में काम करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी के पास टीके हैं। 12 साल से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता उन्हें घर के अंदर मास्क पहनने का आग्रह करते रहें।

सीडीसी की नई नीति ने खुद को नकाबपोश और बिना टीकाकरण वाले लोगों से बचाने के लिए, साथ ही साथ प्रतिरक्षात्मक पर भी बदलाव किया है।

“जब हम नीति बनाते हैं, तो हमें सभी की जरूरतों और इच्छाओं को संतुलित करने की आवश्यकता होती है,” डॉ मैकलारेन ने कहा। “हम हमेशा के लिए नकाबपोश रह सकते हैं, लेकिन ऐसे जीवन में वापस आने के फायदे हैं जो अधिक सामान्य दिखता है।”

स्वास्थ्य अधिकारियों को इस बात पर जोर देना चाहिए कि स्थिति अभी भी बदल सकती है, और इसके साथ आधिकारिक सिफारिशें, उसने कहा: “हमें वास्तव में बदलती परिस्थितियों का जवाब देने में अच्छा होने का अभ्यास करने की आवश्यकता है।”

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